Trattamenti di seconda linea nel tumore polmonare non-a-piccole cellule
E’ stata condotta una revisione sistematica della letteratura con meta-analisi degli studi clinici randomizzati, al fine di valutare l'efficacia dei trattamenti di seconda linea nel tumore polmonare non-a-piccole cellule.
Un’analisi primaria ha incluso tutti gli studi clinici che hanno confrontato qualsiasi approccio [ chemioterapia o terapia con inibitori del recettore del fattore di crescita epidermico ( EGFR )] con il placebo; un’analisi secondaria ha incluso tutti gli studi clinici che avevano confrontato qualsiasi trattamento con la terapia con Docetaxel ( Taxotere ) ogni 3 settimane.
Il tasso di sopravvivenza a un anno dell’analisi primaria era il risultato principale dello studio; il tasso di sopravvivenza a 1 anno dell'analisi secondaria, il tasso di risposta, e il tempo alla progressione delle analisi primaria e secondaria erano gli endpoint secondari.
I criteri di selezione sono stati soddisfatti da 14 studi clinici. Gli esiti di 2.627 e 5.952 pazienti sono stati analizzati rispettivamente nell’analisi primaria e secondaria.
Una eterogeneità significativa è stata documentata nell'analisi primaria per il tasso di sopravvivenza a 1 anno ( p=0.029 ).
Nessuna eterogeneità è stata documentata per il tasso di risposta nell'analisi primaria ( pUna eterogeneità modesta è stata documentata nell'analisi secondaria per il tasso di sopravvivenza a 1 anno e il tasso di risposta, ( rispettivamente, p= 0.122 e p=0.643 ).
In conclusione, i trattamenti di seconda linea nel tumore polmonare non a piccole cellule sembrano migliorare i principali risultati in modo maggiore rispetto a una terapia di supporto.
La somministrazione di Docetaxel ogni 3 settimane resta probabilmente il gold standard, poichè al momento i dati di letteratura non sono sufficienti a sostenere una maggiore efficacia di altre opzioni.
Sono necessari ulteriori studi per identificare un profilo clinico e biologico che possa prevedere la risposta ai trattamenti e un criterio per selezionare i pazienti da trattare con la chemioterapia o con gli inibitori di EGFR. ( Xagena2009 )
Tassinari D et al, Chest 2009; 135: 1596-1609
Farma2009 Onco2009 Pneumo2009
Indietro
Altri articoli
Pemetrexed o Vinorelbina più Cisplatino per il tumore polmonare non-a-piccole cellule non-squamoso in stadio II-IIIA resecato: sopravvivenza globale a 5 anni dello studio JIPANG
JIPANG è uno studio di fase III in aperto che ha valutato l’efficacia di Pemetrexed ( Alimta ) più Cisplatino...
Sopravvivenza globale con Osimertinib nel tumore polmonare non-a-piccole cellule resecato con mutazione EGFR
Tra i pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) resecato, con mutazione del recettore del fattore di crescita...
Associazione della valutazione basata sull'apprendimento automatico dei linfociti infiltranti il tumore su immagini istologiche standard con gli esiti dell'immunoterapia nei pazienti con cancro polmonare non-a-piccole cellule
Attualmente, i biomarcatori predittivi per la risposta alla terapia con inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ) nel carcinoma polmonare...
Efficacia e sicurezza di Lorlatinib di prima linea rispetto a Crizotinib nei pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule ALK-positivo: studio CROWN
Dopo un follow-up mediano di 18.3 mesi, l'inibitore della tirosina-chinasi di ALK di terza generazione, Lorlatinib ( Lorviqua ), ha...
Radioterapia ablativa stereotassica con o senza immunoterapia per il tumore polmonare non-a-piccole cellule recidivante isolato o in stadio iniziale del parenchima polmonare
La radioterapia ablativa stereotassica ( SABR ) è il trattamento standard per il tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC )...
Trastuzumab deruxtecan nei pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule metastatico HER2-mutante: studio DESTINY-Lung02
Trastuzumab deruxtecan ( T-DXd; Enhertu ) 5.4 e 6.4 mg/kg ha mostrato una solida attività antitumorale in molteplici indicazioni tumorali;...
Osimertinib con o senza chemioterapia nel tumore polmonare non-a-piccole cellule avanzato con mutazione di EGFR
Osimertinib ( Tagrisso ) è un inibitore della tirosina chinasi ( TKI ) di EGFR di terza generazione che è...
Trattamento con Tepotinib nei pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule con salto dell'esone 14 del gene MET: follow-up dello studio VISION
Gli inibitori del gene MET hanno recentemente dimostrato attività clinica nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC...
Tiragolumab più Atezolizumab rispetto a placebo più Atezolizumab come trattamento di prima linea per il tumore polmonare non-a-piccole cellule PD-L1-selezionato: studio CITYSCAPE
L'inibizione mirata della via PD-L1-PD-1 potrebbe essere ulteriormente amplificata attraverso la combinazione di inibitori di PD-1 o di PD-L1 con...
Segmentectomia versus lobectomia nel tumore polmonare periferico non-a-piccole cellule di piccole dimensioni
La lobectomia è lo standard di cura per il tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) in stadio iniziale. La...